방사선 이모저모

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최근 의료 환경은 모바일 및 네트워크 기술의 발전에 힘입어 환자 정보, 영상 자료, 의료 장비 등을 통합 관리하는 시스템으로 진화하고 있습니다. 특히 방사선종양학과는 PACS 망과의 연동을 통해 진단 영상 및 판독 자료를 공유하고, 병원 망 서버를 통해 환자 정보(OCS)를 활용하는 등 특화된 네트워크 구조를 구축하고 있습니다. 이러한 네트워크를 기반으로 획득된 영상 정보는 치료 계획 워크스테이션을 거쳐 방사선 치료기에 전달되어 환자 치료에 활용됩니다. 또한, 기존의 종이 차트를 대체하는 전자 차트 시스템은 환자 치료 관련 정보를 전자 문서화하여 관리하고, R & V(Record and Verify) 시스템을 통해 치료 계획 및 실제 치료 정보를 대조, 확인하여 치료의 안전성을 높이는 데 기여하고 있습니..

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방사선 치료 계획을 수립하는 과정은 복잡하고 정밀한 작업입니다. 최적의 치료 효과를 얻기 위해서는 종양에 충분한 선량을 조사하면서 주변 정상 조직에는 최소한의 손상을 주어야 합니다. 이러한 목표를 달성하기 위해 다양한 치료 계획을 수립하고, 각각의 계획을 면밀하게 분석하여 최적의 계획을 선택하는 과정이 필수적입니다. 본론에서는 방사선 치료 계획 평가에 있어 핵심적인 역할을 하는 등선량 분포와 선량-체적 히스토그램(DVH)에 대해 자세히 알아보고, 이러한 도구들을 효과적으로 활용하는 방법에 대해 알아봅시다.   등선량 분포 분석: 시각적 선량 분포 평가  등선량 분포는 환자의 CT 또는 MR 영상 위에 선량 분포를 2차원 등고선 형태로 표현한 것으로, 같은 선량 값을 나타내는 점들을 연결한 곡선들을 영상 ..

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방사선으로 표적을 치료할 때 광자선을 사용하기도 하며 광자선을 조사하는 방법은 방향과 빔의 개수에 따라 분류할 수 있습니다. 각각의 방법마다 특징이 있으며 그 특징에 대해 알아보고 이를 활용했을 때 고려해야 하는 처방 선량과 정상조직의 내용선량, 빔의 선량 비중에 대해 알아보겠습니다.  치료계획 시 사용하는 빔의 개수와 방향  광자선을 이용한 치료계획을 세울 때 사용하는 빔의 개수는 적분선량과 치료 표적의 조형도(confemnity). 주변 조직의 선량 분포에 직접적인 영향을 줍니다. 치료계획 시 사용할 빔의 개수는 어떤 치료냐에 따라 다르지만 2차원적인 치료계획에서는 1개에서 4개 사이가 보편적입니다. 각 빔에서 표적에 가하는 선량은 표적을 지나기 전, 표적 내, 표적을 지난 후로 나누어 구분할 수 있..

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치료계획 수립에서 중요한 요소는 적절한 치료 방법과 장비, 방사선 종류 및 에너지를 선택하는 것입니다. 병원마다 장비가 다르며, 최근 선형가속기는 다양한 광자선과 전자선을 사용할 수 있도록 설계되었습니다. 3차원 치료계획의 발전과 함께 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.  치료계획을 수립하는 데 있어 중요한 요소 중 하나는 적절한 치료 방법과 장비, 그리고 방사선의 종류 및 에너지를 선택하는 것입니다. 병원마다 보유하고 있는 장비가 다르기 때문에, LINAC만 있는 경우도 있고, 고선량률 동위원소를 이용한 근접치료기를 (Remote After loader) 보유한 경우도 있습니다. 최근에 설치된 선형가속기는 대부분 두 개 이상의 광자선과 여러 개의 전자선을 사용할 수 있도록 설계되어 있습니다. 국내에서는 ..

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방사선 치료계획은 표적에 최대한 선량을 조사하면서 정상 장기에는 최소화하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 치료 장비, 방법, 조사 변수 등을 고려해야 하며, 2차원과 3차원 치료계획으로 나뉩니다. 현재는 3차원 치료가 주를 이루며, 여러 의료진의 협업이 중요합니다. 방사선종양전문의, 의학물리학자, 선량계측사, 방사선사 등이 참여하여 최적의 치료계획을 수립합니다. 이번 글에선 방사선 치료계획의 배경과 과정, 구성원의 역할과 체계에 대해 적어보겠습니다.  방사선 치료계획의 배경  방사선 치료계획의 기본 목표는 치료의 대상이 되는 표적에 최대한 선량을 조사하면서 인접된 정상 장기에는 정상조직의 기능이 저하되지 않을 만큼 선량을 최소화하는 데 있습니다. 따라서 방사선 치료계획을 수립하기 위해선 치료 장비의 선..

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골반 및 척추, 사지 방사선 치료는 악성 종양 치료의 중요한 방법입니다. 골반 부위 치료는 종양의 위치와 진행 정도에 따라 계획이 달라지며, 주변 정상 조직 보호를 최우선으로 고려합니다. 척추와 사지 치료는 대부분 전이된 종양을 대상으로 통증 완화 및 증상 경감을 목표로 합니다. 두 부위 모두 환자 상태에 맞춘 개별적인 치료 계획이 중요하며, 모의 치료 과정을 통해 최적의 조사 방법과 선량을 결정합니다. 본문에서는 부위별 치료 방법과 모의 치료 과정에 대해 자세히 설명하고자 합니다.  골반 부위 방사선 치료  골반 부위 방사선 치료는 여러 악성 종양을 치료하기 위해 시행되며, 종양의 위치와 진행 상태에 따라 치료 계획이 달라집니다. 선량 계획은 종양에 적절한 선량을 조사하면서 주변 정상 조직의 손상을 최..

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방사선 치료 계획의 핵심인 모의 치료 과정은 정확한 조사 범위 설정과 환자 자세의 재현성이 중요합니다. 특히 부 대동맥 림프샘과 역 Y자 조사법은 주변 장기와의 중복을 피하기 위한 간격 설정, 비장 포함 여부, 그리고 림프샘 위치 확인이 중요합니다. 이 글에서는 부 대동맥 림프샘과 역 Y자 조사법의 모의 치료 과정에서 고려해야 할 사항과 조사 방법, 그리고 환자 자세 및 차폐물 사용법에 대해 알아보겠습니다.  부 대동맥 림프샘(Para-Aortic Lymph Node) 조사법  부 대동맥 림프샘은 허리뼈 부위의 큰 혈관 앞, 뒤, 측면, 그리고 장간막에 위치합니다. 이 부위의 림프샘은 다양한 암의 전이 경로가 될 수 있으며, 방사선 치료 시 정확한 조사 범위 설정이 중요합니다. 특히 기존 조사 면(예: ..

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맨틀 조사법의 치료 범위는 목, 액와, 종격동, 후두골과 귓바퀴 앞의 림프샘을 포함합니다. 이 치료법은 호차킨스병(Hodgain's disease) 뿐만 아니라 일부의 비호치킨스림프종(non Hodgkin's lymphoma)의 방사선치료를 위한 기본적인 형태입니다. 이번 글에선 맨틀 조사법의 과정에 대해 알아 보겠습니다.   맨틀 조사법(mantle technique)  맨틀 조사법은 방사선치료 중에서도 어려운 난이도에 속하는 치료법입니다. 따라서 모의 치료촬영 과정의 정확도와 정밀도가 치료 성적을 좌우합니다. 팔과 턱의 자세는 매일 치료하는 것을 고려하여 치료 자세를 하기 편해야 합니다. 이 치료법은 관련된 부위를 포함하는 조사면을 얻기 위해 충분한 TSD(Target-Surface Distance)..