QA 방법 및 절차, 시행 목적

선형가속기의 품질보증(QA)은 환자에게 안전하고 정확한 치료를 제공하기 위한 필수 절차입니다. QA 절차는 전량의 정확성, 기계적인 정확성, 그리고 안전관리 체계의 기능성 항목으로 구분되며, 각각의 항목에 대해 검사 방법과 절차, 평가 수준을 구체적으로 설정하여 시행합니다. 이를 통해 장비의 성능을 주기적으로 점검하고 오류를 조기에 발견하여 예방함으로써 치료의 신뢰성을 확보하고 환자의 안전을 최우선으로 보장할 수 있습니다. 특히 선형가속기의 QA는 선량의 정확성과 조사면 정밀도, 기계적 수치의 일치성 및 안전 장비의 정상 작동 여부를 점검하는 데 중점을 둡니다. 이에 따라 정해진 기준과 절차에 맞추어 체계적인 검사를 수행하고 그 결과를 분석하여 필요한 보완 조처를 하는 것이 중요합니다. 이번 장에서는 선형가속기 QA 절차의 세부 사항과 검사 방법, 그리고 평가 기준에 대해 알아보겠습니다.

 

QA 방법 및 절차, 시행 목적

 

선형가속기 QA 시행 목적

 

 

선형가속기 품질보증은 환자에게 설정된 특정 지점에서의 모니터 유닛(ML)당 정확한 선량이 전달되고 있는지를 확인하는 것을 주요 목적으로 합니다. 이는 출력 선량의 일치성, 그리고 PDD, TPR, OAR 값 등을 기준으로 검증합니다. 또한 조사면 내 중심축을 기준으로 주변부의 선량 분포가 계획된 모의 치료나 실제 치료 계획과 일치하는지를 확인하고, 포트 필름을 통해 치료 정확성과 조사 범위의 일치성, 조사 간격의 적정성을 평가합니다. 더불어 기계적, 수치상으로 나타나는 계기의 수치가 치료 계획과 일치하는지 점검하고, 환자와 종사자의 안전에 관련된 모든 안전장치와 비상정지 스위치 등이 제대로 기능하는지를 반드시 확인해야 합니다.

 

 

 

갠트리 각도 표시기 확인

 

 

갠트리를 수직으로 설정한 후 0도, 90도, 180도, 270도로 각각 회전시키며, DCT 장비를 이용하여 갠트리 각도 표시기의 정확도를 확인합니다. 또한 디지털 방식의 갠트리 각도 지시기와 기계식 각도 지시기의 오차를 알코올 수준기를 활용하여 비교 측정하며, 이때 두 지시기 간의 오차가 1도 이내, 디지털 지시기 눈금이 0.1도 간격인 경우 0.5도 이내라면 적합 판정을 내립니다.

 

 

콜리메이터 각도 지시기 점검

 

 

갠트리를 90도 혹은 270도 위치로 설정한 후 콜리메이터를 90도에서 180도 또는 270도로 회전시키면서 각도 표시기의 정확성을 확인합니다. 디지털 콜리메이터 지시기와 기계식 지시기의 일치 여부는 알코올 수준기를 사용하여 검사하며, 결과적으로 1도 이하의 오차가 확인되면 사용 적합 판정을 내립니다.

 

 

광 거리 표시기(ODI) 확인

 

 

광 거리 표시기를 활성화한 다음, 기계적 front pointer로 설정한 거리와 광 거리 표시기에 나타나는 거리가 일치하는지 비교합니다. 두 측정값 간 차이는 2mm 미만이어야 하며, 이를 넘을 경우 재조정이 필요합니다.

 

 

조사면 크기 표시기 검사

 

 

조사면은 10x10cm²로 설정하고 SSD를 100cm로 맞춘 뒤, DCT를 이용해 조사면 크기의 정확성을 측정합니다. 만약 DCT 장비가 없다면 동일 조건에서 필름에 조사하여 방사선 조사면을 확인합니다. 대칭 및 비대칭 jaw 모두에 대해 측정하며, 경계선의 오차가 2mm 미만인 경우 적합 판정을 내립니다.

 

 

콜리메이터 회전에 따른 중심 십자선 안정성 점검

 

 

광학 십자선이 조사면 중심에 정확히 위치하는지 DCT로 확인하고, 콜리메이터를 180도까지 회전시키며 중심 위치의 변동 여부를 평가합니다. 중심 십자선의 이동이 반경 1mm 이내일 경우 안정성을 인정할 수 있습니다.

 

 

동 중심축 상의 레이저 정렬 검증

 

 

front pointer를 장착한 상태에서 갠트리를 수직으로 세운 후, 양측 레이저의 정확성과 이후 90도 회전하여 천장 레이저의 위치 정확성을 점검합니다. 모든 레이저 지시기는 2mm 이내의 오차를 허용합니다.

 

 

치료용 테이블 위치 표시기 검사

 

 

치료용 테이블을 각각 0도, 90도, -90도로 회전시키면서 디지털 지시기와 기계식 지시기 간 일치성을 검사합니다. 테이블 이동은 pendant나 수동 조작을 통해 상하좌우로 부드럽게 이루어져야 하며, 테이블 고정장치가 정상 작동하는지도 확인합니다. 허용 오차는 1도 이내입니다.

 

 

회전 중심축 정확성 평가

 

 

콜리메이터 회전 검사

 

팬텀 내 필름에 수평으로 위치시킨 후, 콜리메이터를 30도 간격으로 회전시키며 6회 조사하고, 중심축 일치를 별 모양의 선 형태로 확인합니다.

 

 

갠트리 회전 검사

 

팬텀 내 필름을 수직으로 놓고, 갠트리를 30도씩 회전시켜 방사선 조사 후 중심축과 갠트리 회전축의 일치성을 검토합니다.

 

 

 

치료 테이블 회전 검사

 

필름을 수평으로 설치한 후 치료용 테이블을 0도, ±45도, ±90도로 회전시키며 조사합니다.

 

 

모든 회전 검사 결과는 중심축 기준 0.5mm 미만으로 나타나야 합니다.

 

 

Jaw 대칭성 점검

 

 

조사면은 10x10cm²로 설정하고 중심 십자선을 필름 중앙에 위치시킵니다. SSD 100cm와 80cm 조건에서 갠트리를 0도와 180도로 각각 회전하여 대향 2문 촬영을 실시하고, 다시 90도로 회전한 뒤 콜리메이터를 90도 돌려 재검사를 시행합니다. 대향 방향 조사 결과 차이가 3mm 미만일 경우 Jaw 대칭성이 유지된 것으로 판단합니다. 만약 비대칭이 발견되면 Jaw 자체 또는 갠트리 지지대, 테이블 구조물, 콜리메이터 장치의 문제를 점검해야 합니다.