복부의 X선 촬영 방법

복부 단순 X선 촬영은 복부 내 장기 및 구조를 평가하기 위한 기초적인 진단 방법입니다. 이 검사는 간, 비장, 콩팥, 복부 종양 및 가스의 축적 상태를 관찰하는 데 중요한 역할을 합니다. 환자의 준비 사항과 자세, 호흡 방법을 적절히 준수하는 것이 필수적이며, 이를 통해 영상의 정확성과 해상도를 극대화할 수 있습니다. 다양한 촬영 방법, 예를 들어 AP Projection, PA Projection 및 Lateral Decubitus Position을 통해 복부의 해부학적 구조를 상세히 관찰할 수 있으며, 이는 진단 및 치료 계획 수립에 중요한 정보를 제공합니다. 이러한 검사는 환자 관리의 일환으로 시행되며, 안전하고 효과적인 결과를 도출하는 데 중점을 둡니다. 이번 글에선 복부의 X선 촬영 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

복부의 X선 촬영 방법

 

복부 단순 검사 (Plain Radiography of Abdomen)

 

 

환자의 준비 사항

 

 

복부 촬영을 위해 환자는 촬영에 장애가 되는 모든 옷을 탈의하고 촬영에 장애가 되지 않는 옷으로 갈아입는다. 특히, 조영제 투여가 필요한 복부 촬영은 검사 전 환자에 대한 특별한 교육이 필요하며, 금식 또는 배변 등을 포함할 수도 있습니다.

 

 

환자의 자세 및 호흡 방법

 

 

환자는 촬영대 위에 편안한 자세로 조정하고 머리 아래에 베개와 무릎아래 지지물을 놓아 긴장을 완화합니다.

 

카세트의 중앙선과 촬영대의 중앙선이 일치하도록 하고, 상 수용체의 중앙선에 정중면을 맞춥니다.

 

양쪽 골반부가 수평이 되도록 만들며 양팔은 측 복부에 닿지 않도록 양옆에 놓는다. 만약 환자가 바로 선 자세이면 몸무게를 양발에 균등히 분배시킵니다.

 

방사선 촬영을 할 때는 움직임을 고려해야 하며, 그중 가장 고려해야 할 것은 호흡과 같은 수의적인 움직임 또는 장운동과 같은 불수의적인 움직임입니다.

 

복부 촬영의 움직임에 영향을 덜 받기 위해 가능한 X선 조사 시간을 짧게 하는 것이 불수의적인 움직임을 최소화하거나 방지하는 데 좋습니다. 

 

 

조사야 조절 및 필름 표지

 

 

해부학적 구조가 충분히 보이도록  조사야를 조절하며, 배 크기가 작은 환자를 촬영할 때 필름 크기보다 조사야가 작게 조절하며, 조사야의 옆면이 환자 복부 가장자리에 너무 많이 보이면 수동으로 맞춥니다.

 

그리고 환자의 정보 표시 등은 읽기 쉽도록 명확해야 하며, 좌우 및 위아래 표지를 하고, 수평 방향 촬영에서는 복부 구조들과 겹치지 않도록 합니다.

 

 

방사선 방어

 

 

방사선 방어를 하는 경우는 다음과 같습니다.

 

1. 정상적인 생식 능력이 있을 경우

 

2. 적절한 조사야 제한에도 불구하고 거리가 가까워 에너지가 강해서 차폐해야 할 경우

 

3. 임상적 검사 목적이 불투명할 경우

 

이때 남성은 보호 기구의 윗부분을 치골결합에 위치하도록 하고 여성은 아랫배 골반 위에 위치하도록 하여 차폐합니다.

 

 

검사 조건

 

 

일반적인 환자의 복부 촬영 영상에서는 liver lower margin, 콩팥, 허리 근육, 허리뼈의 가로돌기가 나타나야 하며, 다양한 배 구조, 쓸개 또는 콩팥 내 담석들을 나타내기 위하여 중간 전압을 이용하며 보편적으로 복부 촬영에 대한 촬영 조건은 다음과 같다.

 

(1) 중간 전압(70~80kVp)

 

(2) 짧은 조사 시간

 

(3) 적정한 관전류(mA) - 조사 시간(s)

 

 

표준 검사과 임의 검사방법

 

 

복부 촬영법은 기본 촬영법과 추가 촬영법으로 나뉩니다.

 

기본 촬영법은 일반적인 촬영 방법으로 일반 환자에게 실시할 수 있습니다.

 

추가 촬영법은 특정한 신체 부위 또는 병리적 상태를 정확히 판단하기 위해 추가로 촬영하는 방법입니다.

 

복부 방사선검사는 다양한 증상과 목적을 위해 시행합니다. 일반적인 방사선검사란 종종 콩팥, 요관, 방광 촬영으로 일컬어지는 복부 단순 촬영입니다.

 

 

Abdomen AP Projection

 

 

검사 목적

 

 

간, 복부 종양, 복부 내부의 석회화나 가스의 축적 상태, 콩팥, 비장, 허리뼈 그리고 갈비뼈 아래, 골반을 볼 수 있습니다.

 

 

검사 방법

 

 

촬영대 위에 환자를 바로 누운 자세로 합니다.

 

머리를 베개 위에 놓고, 양어깨는 촬영대와 평행하게 둡니다.

 

양팔은 영상에 나타나지 않도록 몸과 멀리 떨어뜨려 놓습니다.

 

촬영대의 중앙선이 신체의 정중면과 일치되도록 하며, 양다리는 곧게 뻗습니다.

 

엉덩뼈능선(장골능, iliac crest) 높이를 상 수용체 중앙에 두고 어깨와 골반은 회전하면 안 됩니다.

 

남성, 여성 모두 생식샘 보호 기구를 이용하고, 조사야를 조절합니다.

 

X선관 초점-영상 면 사이 거리는 100cm로 하여 중심 X선을 상 수용체 중앙에 수직으로 조사합니다.

 

호흡은 날숨 후에 멈추도록 합니다.

 

 

영상의 평가

 

 

영상에는 두덩결합(치골결합, pubic symphysis)에서 상복부까지 포함되어야 하며, 상복부는 콩팥의 위 끝이 포함되어야 하고, 간과 비장 아래 가장자리가 포함되어야 합니다.

 

척추는 영상의 중앙에 위치해야 하고, 골반과 허리뼈는 대칭으로 나타나야 하며 회전되지 말아야 합니다.

 

허리 근육의 윤곽이 나타나야 하며, 조사는 중요한 배 구조들이 충분히 포함되도록 조절되어야 하고, 환자 정보표시(identification)와 좌우 표지는 정확하게 놓여야 합니다.

 

 

Abdomen PA Projection

 

 

검사 목적

 

 

배 안의 석회화나 가스의 축적 상태, 복부 종양, 간, 비장, 콩팥, 골반, 허리뼈 그리고 아래 갈비뼈를 확인할 수 있습니다.

 

 

검사 방법

 

 

엎드린 자세로 몸의 정중면이 상 수용체의 중앙에 오도록 하고, 양다리는 곧게 뻗고 양팔은 머리 위로 올립니다.

 

골반과 어깨 그리고 가슴이 회전해서는 안 되며, 엉덩뼈능선(장골능, iliac crest)을 상 수용체 중앙에 맞춥니다.

 

남성, 여성 모두 생식샘 보호 기구를 이용하고 조사를 조절합니다.

 

X선관 초점-영상 면 사이 거리는 약 100cm로 하여 중심 X선을 상 수용체의 중앙에 수직으로 조사합니다.

 

호흡은 날숨 호기 후에 멈추도록 합니다.

 

 

영상의 평가

 

 

영상에는 두덩결합(치골결합)에서 상복부까지 포함되어야 하며, 상복부는 콩팥의 위 끝이 포함되어야 하고, 간과 비장의 아래 가장자리가 포함되어야 합니다.

 

척주는 상 수용체의 중앙에 위치해야 하며 골반과 허리뼈는 대칭되게 나타나야 하고, 허리 근육의 윤곽이 나타나야 합니다.

 

조사야는 중요한 배 구조들이 충분히 포함되도록 조절되어야 하고, 환자 정보표시(identification)와 좌우 표시를 정확히 합니다.

 

 

Lateral Decubitus Position

 

 

검사 목적

 

 

간. 비장, 콩팥, 복부 종양, gas fluid level의 가스 축적 등을 관찰할 수 있습니다.

 

 

검사방법

 

 

환자를 촬영대 위에 옆으로 누운 자세를 하게 만들고, 환자의 움직임을 제한하기 위해 양 무릎을 약간 굽히고 양팔은 머리 위로 올립니다.

 

상 수용체의 위 면이 겨드랑에 오도록 조절하며, 중심 X선은 엉덩뼈능선(장골능, iliac crest) 높이에서 위로 5cm 되는 지점에 입사하도록 합니다.

 

골반과 어깨는 회전되면 안 되고, 환자의 정중면이 상 수용체 중앙선과 일치하도록 합니다.

 

생식샘 보호 기구를 이용하고, 조사야를 조절하며, X선관 초점-영상 면 사이 거리는 100cm로 합니다.

 

중심 X선을 상 수용체의 중앙에 수직이 되게 입사하기 위해 촬영대와 평행하게 입사합니다.

 

호흡은 날숨 후에 멈추도록 합니다.

 

 

영상의 평가

 

 

상 수용체의 위 가장자리에 횡격막을 포함해야 하며, 골반과 어깨가 대칭되어야 하고, 양쪽 엉덩뼈날개는 크기와 모양이 같아야 하며, 갈비뼈는 등뼈로부터 같은 거리에 있어야 합니다.