머리뼈의 X선 촬영 방법

머리는 인체에서 가장 중요한 부위 중 하나로 다치면 치명적이기 때문에 X선 촬영을 하여 손상을 검사해 봅니다. 이번 글에서는 머리뼈의 X선 촬영 방법을 알아보도록 하겠습니다.

 

머리뼈의 X선 촬영 방법

 

PA Projection

 

 

검사 목적

 

 

관자뼈 오목, 이마굴, 앞 벌집 굴, 머리뼈의 앞 벽과 옆 벽, 볏 돌기를 볼 수 있고, 입사 각도에 따라 눈구멍 안 추체능의 위치가 다르게 관찰됩니다.

나비뼈의 큰 날개, 작은 날개와 위 눈구멍 틈새를 볼 수 있으며 추체부는 위턱굴과 벌집 굴과 겹쳐 보입니다.

 

 

검사 방법

 

 

환자의 머리에서 금속이나 플라스틱을 제거하고 환자를 엎드린 자세나 선 자세로 만듭니다.

정중면을 상수용체 중심선에 일치시키고 이마와 코로 머리를 지지하고 상 수용체 중앙에 미간을 위치시킵니다.

안와이공선(OML)은 상 수용체에 수직이 되게 중심 X선을 입사시킵니다. 하지만 관찰 목적 부위에 따라 중심 X선의 입사 방향을 다르게 합니다. 일반적 검사는 중심 X선이 코뿌리점을 향해 발 쪽으로 15도 각도로 입사하고 이마뼈를 관찰할 경우, 상수용체 중앙에 수직으로 입사합니다.

원형 구멍이 관찰 목적일 경우, 코뿌리점을 향해 발 쪽으로 25도에서 30도 되게 입사하고, 위 눈구멍 틈새의 경우 눈구멍 중간을 향하여 발 쪽으로 20도에서 25도 사이가 되게끔 입사시킵니다.

촬영 중 호흡을 멈추게 합니다.

 

 

영상의 평가

 

 

머리뼈의 바깥쪽 가장자리에서 눈구멍의 옆 가장자리까지 거리가 양쪽 모두 같아야 합니다.

안장등과 앞침대돌기는 앞 벌집 굴 위 끝에서 관찰됩니다.

전체 머리뼈가 포함되어야 하며 양쪽 추체능은 대칭으로 볼 수 있어야 합니다.

추체는 중심 X선 입사각이 15도인 경우 눈구멍 아래 부위 1/3 지점에 위치시키고 수직으로 입사한 경우는 눈구멍과 겹쳐서 보여야 합니다.

 

 

Lateral Projecion

 

 

검사 목적

 

 

촬영 쪽 옆면 머리뼈가 잘 보이며 안장과 앞침대돌기, 뒤침대돌기, 안장등 및 나비뼈 날개를 볼 수 있습니다.

 

 

검사 방법

 

 

환자의 머리에서 금속류나 플라스틱을 제거하고 환자를 선 자세 또는 반 엎드린 자세로 만듭니다.

촬영 쪽 외이도에서 위로 2cm, 앞으로 2cm 지점의 부위를 상 수용체 중심에 두어 안장 위치점이 상 수용체 중앙에 있게 한 후 바른 측면자세로 만듭니다.

정중면이 상 수용체 면과 평행이 되게 하고 안와하이공선이 상 수용체 끝과 평행이 되게 합니다.

눈구멍 사이선은 상 수용체에 수직이 되게 합니다.

중심 X선은 상 수용체에 수직으로 입사합니다.

 

 

영상의 평가

 

 

전체 머리뼈가 포함되어야 하며 눈구멍 위벽, 꼭지돌기, 턱뼈가지, 외이도, 턱관절이 완전히 겹쳐야 합니다.

환자 정보와 좌우 표시 등이 관찰 대상 부위와 겹치지 않아야 합니다.

안장은 회전되지 않아야 하며 회전 유무는 좌우 앞침대돌기와 뒤침대돌기가 겹쳐 나타나고 안장 바닥이 면이 아닌 선으로 나타나야 합니다.

 

 

AP Axial Projection

 

 

검사 목적

 

 

큰 구멍 안에 투영된 안장 등과 뒤대 돌기, 추체와 뒤통수뼈를 볼 수 있습니다.

 

 

검사방법

 

 

환자의 머리에서 금속류 같은 이물질을 제거한 후, 환자를 선 자세나 바로 누운 자세로 조정합니다.

수직머리의 정중면은 상 수용체의 중앙선과 일치시킵니다.

턱을 당겨 안와이공선(orbitomeatal line: OML)이 상수용체 면과 수직이 되게 조절한 후, 중심 X선은 큰 구멍을 향해 발 쪽으로 30도로 입사합니다.

환자가 턱을 충분히 당길 수 없을 때는 안와하이공선(infraoline:IOML)과 상 수용체 면이 수직이 되게 하고 중심 X선을 발 쪽 37도로 입사시킵니다.

뒤통수뼈 바닥 부분 전체와 큰 구멍을 관찰할 경우 상수용체 위 끝과 머리뼈 끝이 일치하도록 조절합니다.

안장 등 일부와 추체를 잘 보고자 할 때는 씹는 면 또는 씹는 면 약간 아래에 맞추어 중심 X선이 상수용체 중앙으로 입사하게 합니다.

만일 큰 구멍과 목정맥구멍을 보고자 할 경우, X선을 발 쪽으로 40에서 60도 각도로 조사하여 촬영합니다.

환자의 호흡을 멈추게 하고 X선을 조사합니다.

 

 

영상의 평가

 

 

뒤통수뼈를 충분히 투과할 수 있는 촬영 조건(70~80 kVp)이 설정되어야 하며, 머리뼈 외측연이 높은 사진농도가 되지 말아야 합니다.

환자 정보와 좌우 표시 등이 관찰 대상 부위와 겹치지 않아야 합니다.

전체 머리뼈가 포함되어야 합니다.

머리뼈 외측연에서 큰 구멍 외측연까지의 거리가 양쪽 모두 같아야 하며, 정중면을 중심으로 추체는 좌우 대칭이어야 합니다.

뒤침대돌기와 안장 등은 큰 구멍 안에서 볼 수 있어야 합니다.

 

 

PA Axial Projection

 

검사 목적

 

 

이마뼈, 벌집 굴, 위 눈구멍 틈새, 이마굴, 나비뼈의 큰 날개, 작은 날개, 원형 구멍, 볏 돌기 등을 관찰할 수 있습니다.

 

 

검사방법

 

 

환자의 머리에서 금속이나 플라스틱 등의 이물질을 제거한 후 선 자세나 엎드린 자세로 합니다.

정중면을 상수용체 중심선에 맞추고 이마와 코로 머리를 지지해 주고, 턱을 당겨 안와이공선이 상 수용체 면에 수직이 되게 하고, 코뿌리점이 중심이 되도록 합니다.

 

 

영상의 평가

 

 

전체 머리뼈가 포함되어야 하며, 머리뼈 외측연에서 눈구멍 외측연까지 거리가 양쪽 모두 동일해야 합니다.

사진농도가 적당해야 합니다.

환자의 움직임이 없어야 합니다.

이마뼈가 잘 보여야 합니다.

 

 

아래턱-두정방향 검사

 

 

검사 목적

 

 

나비굴, 벌집굴, 경구개 타원구멍, 꼭지돌기, 추체능, 뇌막동맥구멍, 아래턱뼈, 큰 구멍과 뒤통수뼈를 잘 관찰할 수 있습니다.

 

 

검사방법

 

 

환자의 자세 조정은 선 자세가 용이하기 때문에 환자는 선 자세로 하고, 만일 선 자세로 할 수 없을 때는 바로 누운 자세로 합니다.

환자의 머리를 최대한 뒤로 신전시켜 환자의 머리마루 부분(두정부, vertex)이 상 수용체에 밀착되게 합니다.

중심 X선이 안와하이공선(infraorbitomeatal line:IOML)과 수직으로 입사하며 턱뼈결합부터 안쪽으로 6~8cm 중앙에 있는 안장을 향해 입사하도록 합니다.

촬영 중에 환자는 호흡을 잠시 정지하고 움직이지 말아야 합니다.

머리의 정중면은 상 수용체의 중심선과 수직을 이루게 합니다.

 

 

영상의 평가

 

 

턱뼈결합에서 뒤통수뼈까지 전체 머리뼈가 포함되어야 하고 이마뼈 앞면과 겹쳐야 하고 머리뼈 외측면과 턱관절 돌기 사이 양쪽 거리가 같아야 합니다.

턱뼈 관절돌기는 추체 앞쪽에 있어야 합니다.

타원구멍과 뇌막동맥구멍이 보여야 하며, 추체는 대칭이 돼야 합니다.