방사선종양학과의 네트워크 구조와 전자차트 시스템

최근 의료 환경은 모바일 및 네트워크 기술의 발전에 힘입어 환자 정보, 영상 자료, 의료 장비 등을 통합 관리하는 시스템으로 진화하고 있습니다. 특히 방사선종양학과는 PACS 망과의 연동을 통해 진단 영상 및 판독 자료를 공유하고, 병원 망 서버를 통해 환자 정보(OCS)를 활용하는 등 특화된 네트워크 구조를 구축하고 있습니다. 이러한 네트워크를 기반으로 획득된 영상 정보는 치료 계획 워크스테이션을 거쳐 방사선 치료기에 전달되어 환자 치료에 활용됩니다. 또한, 기존의 종이 차트를 대체하는 전자 차트 시스템은 환자 치료 관련 정보를 전자 문서화하여 관리하고, R & V(Record and Verify) 시스템을 통해 치료 계획 및 실제 치료 정보를 대조, 확인하여 치료의 안전성을 높이는 데 기여하고 있습니다.

 

방사선종양학과의 네트워크 구조와 전자차트 시스템

 

방사선종양학과의 네트워크 구조

 

 

네트워크의 필요성 및 역할

 

 

사회 각 분야가 모바일 및 네트워크 형태로 발전하면서, 병원 역시 환자 정보, 영상, 장비 등을 하나의 네트워크로 통합하여 관리하는 시스템으로 변화하고 있습니다. 이러한 변화는 접근 권한에 따라 다양한 형태로 정보를 공유할 수 있게 함으로써 효율적인 업무 환경을 구축하는 데 기여합니다. 방사선종양학과는 병원의 큰 전산망 내에서 특징적인 형태의 내부 네트워크 구조를 갖추고 있으며, 이는 진단 및 치료 과정 전반에 걸쳐 중요한 역할을 수행합니다.

 

 

방사선종양학과 내부 네트워크 구성

 

 

방사선종양학과 내 네트워크는 외부의 PACS(Picture Archiving and Communication System) 망과 연결되어 방사선 치료 환자의 모든 진단 영상과 판독 자료를 공유할 수 있습니다. PACS 망과의 연동은 의료진이 환자의 과거 병력 및 영상 정보를 신속하게 파악하고, 정확한 진단을 내리는 데 도움을 줍니다. 또한, 별도의 병원 망 서버와 연결되어 치료 의뢰, 처방 수납과 같은 환자에 관한 정보(예: Order Communication System, OCS)를 사용할 수 있습니다. OCS 시스템은 환자의 예약 정보, 처방 내용, 검사 결과 등을 실시간으로 확인할 수 있게 함으로써 효율적인 환자 관리 및 치료 계획 수립을 지원합니다.

 

 

방사선종양학과 장비와 네트워크

 

 

방사선종양학과에서 사용하는 장비는 크게 영상을 획득하여 모의 치료를 할 수 있는 장비(예: CT 모의 치료기, 투시 형 모의 치료 장치), 선량을 디자인하고 최적화하는 치료 계획용 워크스테이션, 그리고 방사선 치료기로 나눌 수 있습니다. CT 모의 치료기나 투사형 모의 치료 장치 등을 통해 획득된 영상은 방사선종양학과 네트워크 서버에 저장되고, 치료 계획용 워크스테이션을 통해 모의 치료용 CT 영상 및 PACS 영상이 등록됩니다. 치료 계획을 수립한 자료 및 환자 영상 정보 등 모든 자료는 메인 서버에 저장되기 때문에 방사선 치료기에서도 치료 준비가 완료된 환자를 불러와서 치료할 수 있습니다.

 

 

데이터 전송 프로토콜

 

 

DICOM RT 대부분의 자료 전달 프로토콜은 DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine) 형식을 사용하고 있으며, 영상 자료 및 치료용 데이터까지 모두 포함한 프로토콜 형식을 DICOM RT(Radiation Therapy)라고 합니다. DICOM RT는 방사선 치료 계획 및 실행에 필요한 모든 정보를 표준화된 형식으로 저장하고 전송할 수 있게 함으로써, 다양한 장비 및 시스템 간의 호환성을 높이고 데이터 교환을 용이하게 합니다.

 

 

전자 차트와 R & V 시스템

 

 

전자 차트의 등장 배경 및 역할

 

 

전산을 이용한 네트워크가 활성화되면서 기존의 종이로 사용하였던 모든 자료도 전자 문서화되고 있습니다. 환자의 치료에 관한 기본 정보 및 모의 치료, 치료 계획에서 생성된 모든 자료를 하나의 전자 문서로 만든 것을 전자 차트라고 하며, 이 전자 차트에는 각 파트와 인적 구성에 따라 역할과 권한을 부여하고 있습니다. 전자 차트는 환자의 진료 기록을 체계적으로 관리하고, 의료진 간의 정보 공유를 원활하게 함으로써 효율적인 협진을 가능하게 합니다. 또한, 환자의 과거 병력, 알레르기 정보, 투약 내용 등을 신속하게 확인할 수 있게 함으로써 의료 사고 예방에도 기여합니다.

 

 

전자 차트의 통제 기능 및 안전성

 

 

전자 차트 시스템은 각 파트와 인적 구성에 따라 역할과 권한을 부여함으로써 치료의 안전성을 보완할 수 있으며, 여러 단계의 확인 절차를 거쳐 치료를 수행하게 됩니다. 이러한 통제 기능은 의료진의 실수를 방지하고, 환자에게 안전하고 정확한 치료를 제공하는 데 중요한 역할을 수행합니다.

 

 

R & V(Record and Verify) 시스템의 중요성

 

 

전자 차트의 중요한 기능 중 하나는 환자의 치료 계획 및 치료 시 발생하는 모든 정보를 저장하고 매회 확인하는 기능인데, 이러한 시스템을 특별히 R & V(Record and Verify) 시스템이라고 합니다. R & V 시스템은 치료 계획 단계에서 설정된 파라미터와 실제 치료 시 적용되는 파라미터를 비교, 확인하여 오류를 사전에 방지하고, 치료 과정 전반에 걸쳐 환자의 안전을 확보하는 데 필수적인 요소입니다.

 

 

전자 차트의 구성 요소

 

 

전자 차트의 구성은 크게 환자 치료의 처방 계획, 상세한 빔 파라미터, 세부 처방 선량을 기록한 부분과 환자의 스케줄을 관리하는 부분으로 나눌 수 있습니다. 처방 계획 화면은 각 치료 계획의 전체적인 정보를 담고 있는데, 치료 계획에 사용된 전체 계획 선량, 1회 처방 선량, 치료 횟수, 빔 에너지 등이 표시됩니다. 더불어 입력자와 최종 확인자의 서명을 기록하게 함으로써 권한 부여에 따른 치료 시행 여부를 감독하는 기능을 포함합니다.

 

 

치료 계획 상세 파라미터 및 오류 방지 기능

 

 

치료 계획의 상세 파라미터에는 치료 계획 시 설정한 갠트리, 테이블, 콜리메이터의 각도 등의 기하학적 정보와 각 빔의 에너지, 조사 면의 크기, 차폐 MLC의 사용에 관한 상세 정보가 표기되어 있습니다. 이 화면을 통해 상세한 빔의 정보를 확인할 수 있으며 오류 발생 시 다시 원래의 치료 계획 시스템으로부터 에러를 수정하고 선량을 다시 계산해야 하며, 이 화면에서 임의대로 수정하지 못하도록 제한합니다. 이러한 기능은 최초 치료 계획에서 의도한 치료 파라미터의 설정을 전자 차트에서 임의로 수정하지 못하게 함으로써 문제를 사전에 방비할 수 있도록 하기 위함입니다.

 

 

선량 오류 필터링 기능

 

 

각 빔의 비중(weight)에 따라 미리 설정한 지점에 흡수되는 선량과 MU 값을 나타내고 있으며, 최대 선량이나 일일 선량, 1회 선량 등의 제한값을 설정함으로써 치료 계획과 차트의 입력 과정에서 발생할 수 있는 선량 오류의 필터링 기능을 보여주고 있습니다. 이 화면을 통해 각 치료 계획의 순서와 처방 선량의 상세 정보를 쉽게 알 수 있으며, 치료가 시행된 후에는 'Active'의 정보가 'Completed'로 바뀜으로써 계획상에서 실행된 치료 횟수와 남은 치료 횟수를 쉽게 알 수 있게 구성되어 있습니다.

 

 

치료 시간표 관리

 

 

치료 시간표는 날짜별로 치료받을 환자의 목록을 나타내는 일종의 날짜별 치료 시간표입니다. 이 치료 시간표는 일일 환자의 목록과 치료받을 환자의 이름과 시간을 명시하고 있으며, 환자 스케줄에서 환자의 목록이 빠져있을 경우 치료의 제한을 두는 기능을 포함하고 있습니다.

 

 

전자 차트와 R & V 시스템의 역할 및 중요성

 

 

이처럼 전자 차트와 R & V 시스템은 치료 환자의 모든 상세 정보를 담고 있을 뿐만 아니라 치료 콘솔에서 환자 정보를 관리함으로써 치료자에 의한 실수를 최소화하고 발생한 모든 정보를 기록하는 필수적인 기능을 수행하게 됩니다. 전자 차트와 R & V 시스템은 환자 중심의 안전하고 효율적인 치료 환경을 구축하는 데 핵심적인 역할을 수행하며, 의료진은 이러한 시스템을 효과적으로 활용하여 최상의 치료 결과를 얻을 수 있도록 노력해야 합니다.